Подходы и методы лечения болей в спине, описанные в древнекитайском трактате Хуан Ди Нэй Цзин, опыт их применения.

Тезисы к XVI Всероссийской конференции врачей-рефлексотерапевтов (Москва, 26 ноября 2022 г.)

Проблема болей в спине известна издревле, еще в древние времена была на столько актуальна, что в трактате Хуан Ди Нэй Цзин этой проблеме посвящена целая глава. При этом глава 41 части Су Вэнь отличается стилем описания, и названиями каналов.

Многие исследователи трактата, считают, что данная глава была написана раньше основного текста трактата, и в первоначальном виде включена в текст Хуан Ди Нэй Цзин. В этой главе используются названия каналов, которых нет в остальном тексте Трактата. В этом плане, она довольно трудна для расшифровки, понимания и её применения на практики. Но благодаря комментариям древних врачей, оказалось возможным расшифровать текст, и сопоставить названия каналов и точек с современной общепринятой номенклатурой.

Итак, текст данной главы описывает 14 синдромальных состояний и 13 симптоматических, которые сопровождаются болью в поясничной области.

14 синдромальных состояний следующие:

1. Ножной великий ян - боль в пояснице, натягивает шею, позвоночник, крестец, словно несет тяжелую вещь. Использовать точку вэй-чжун (BL40).
2. Ножной малый ян - боль в пояснице, так при укалывании кожи, после не может наклониться и разогнуться, не может поворачиваться. Использовать точку ян-лин-цюань(GB34).
3. Ножной светлый ян - боль в пояснице, так что не может поворачиваться, если поворачивается, увидев желаемое, печалится. Использовать точку цзу-сань-ли (ST36).
4. Ножная малая инь - боль в пояснице, боль иррадиирует во внутреннюю сторону позвоночника. Использовать точку фу-лю (KI7).
5. Ножная конец инь - боль в пояснице, так что напряжение в пояснице, подобно натянутой струне лука. Использовать точку ли-гоу (LR5).
6. Разделяющийся сосуд - дивергетный сосуд великого ян - боль в пояснице, боль иррадиирует в плечо, зрение резко падает, временно недержание мочи. Боль в пояснице, подобно стягивающему поясу, как будто разламывает поясницу, склонен к испугу. Использовать точку вэй-чжун (BL40).
7. Общий инь сосуд - дивергентный сосуд ножного малого ян - боль в пояснице, словно внутри находится маленький молоточек, болезненное место опухает. Использовать точку цзюэ-гу (GB39).
8. Ян связывающий сосуд - боль в пояснице, опухоль над болезненным местом. Использовать точку чэн-шань (BL57).
9. Опоясывающий сосуд - боль в пояснице, не может идти, наклоняться и разгибаться, разгибается, тогда опасность падения, возникает это из-за подъема тяжелого, повреждение поясницы, разрываются поперечные сети, в них скапливается застойная кровь. Использовать точки и-мэнь, вэй-ян (BL37, BL39).
10. Собрание инь - ду-май, жэнь-май и ножная малая инь - боль в пояснице, когда усиливается боль, выходит пот, выход пота допускает у человека жажду, пьет уже, тогда хочет двигаться. Использовать точки чэн-цзинь (BL56).
11.  Сосуд вознесения ян - внешняя часть канала ножного великого ян - боль в пояснице, боль усиливается с видимым раскрытием сухожильно-мышечных каналов, при обострении страдания со страхами. Использовать точку чжу-бинь (KI9).
12.  Сосуд процветания ян - внешняя часть канала почки - боль в пояснице, боль иррадиирует в грудь, ослабление зрения и ослепление, при обострении больного скручивает, язык сворачивается, так что не способен говорить. Использовать точку фу-лю (KI7).
13. Рассеянный сосуд - ло-продольный великой инь селезенки - боль в пояснице и лихорадку, лихорадка усиливается, рождая беспокойство (бред), поясница внизу, словно внутри находится деревянный кол, при обострении недержание мочи, Использовать точку ди-цзи (SP8).
14. Глубокий сосуд плоти - внешняя часть канала ножного малого ян - боль в пояснице, не может кашлять, когда кашляет, связки-мышцы сжимаются, стягиваются. Использовать точку ян-фу (GB38).

То есть глава 41 части Су Вэнь описывает 14 синдромов, из них 5 синдромов связаны с паттерном главного хода каналов, 2 синдрома дивергентных каналов, 3 синдрома необычных сосудов, и 4 синдрома внешних ходов каналов.

Следует обратить внимания, что в основном это избыточные синдромы, кроме синдромов связанных с каналом почки, желудка и селезенки. Синдромы почки и желудка – недостаточные, поэтому предлагается использовать точки фу-лю, как точку, усиливающую эссенцию ци внутреннего хода канала, и точку цзу-сань-ли, как точку почвы в фазе почвы, укрепляющую орган и канал желудка.

Какие же 13 симптоматических состояний связаны с болью в поясничной области, и какие каналы для лечения предлагает трактат:

1. Боль в пояснице охватывает позвоночник, и постепенно боль достигает головы с ослаблением зрения и ослеплением, больной застывает и падает. Использовать ножной великий ян.
2. Боль в пояснице с ощущением холода. Лечить ножные великий ян и светлый ян.
3. Боль в пояснице с ощущением жара. Лечить ножную конец инь
4. Боль в пояснице, больной не может сгибаться и разгибаться. Лечить ножной малый ян
5. Боль в пояснице с жаром и одышкой. Использовать точку вэй-чжун.
6. Боль в пояснице с ощущением холода в верхней части тела, не может поворачивать шеей. Лечить ножной светлый ян.
7. Боль в пояснице с ощущением жара в верхней части тела. Лечить ножную великую инь.
8. Боль в пояснице с ощущением жара внутри позвоночника и одышкой. Лечить ножную малую инь.
9. Боль в пояснице с задержкой стула. Лечить ножную малую инь.
10. Боль в пояснице с наполненностью внизу живота. Лечить ножную конец инь.
11. Боль в пояснице ощущение словно спина сломанная, не может сгибаться и разгибаться, не может подниматься. Лечить ножной великий ян.
12. Боль в пояснице с иррадиацией во внутреннюю часть позвоночника. Лечить ножную малую инь.
13. Боль в пояснице иррадиирует в нижнюю часть живота с натяжением нижних ребер, так что больной не может разгибаться. Лечить связь поясницы и крестца.

В этом блоке симптоматических паттернов есть и избыточные и недостаточные состояния. Например, боль в пояснице с ощущением жара внутри позвоночника и одышкой, с лечением ножной малой инь – это явно синдром недостаточности инь почки. 1-й паттерн – избыточность мочевого пузыря, тогда как 11-й паттерн – недостаточность мочевого пузыря. В обоих случаях лечить ножной великий ян, но в 1 случае как синдром избытка, а в последнем, как синдром недостатка.

Учитывая что, в данной части главы нет указания на конкретные точки, то возможно применение также фитотерапии, либо сочетание фитотерапия + акупунктура. Тот же дефицит инь почек наиболее эффективно лечить именно фитотерапией, а не акупунктурой.

В клинической практике мною использовался данный подход в сочетании использованием акупунктурной пульсовой диагностики по трактатам Хуан Ди Нэй Цзин и Нань Цзин, плюс техники укалывания с использованием местных точек. Использовались техники, описанные в главе 7 части Лин Шу, трактата Хуан Ди Нэй Цзин, такие, как «парное укалывание», а локально в болезненной зоне: «выравнивающее укалывание» (齊刺), «поднимающее укалывание» (揚刺).

Указание на использование точек на ногах при болях в пояснице, в том числе связано с тем, что боли в спине возникают в связи с нарушением тонуса мышц ног, с изменением двигательного стереотипа ходьбы. Ряд точек, таких как цзюэ-гу (GB39), чжу-бинь (KI9), ди-цзи (SP8), ян-фу (GB38), меняют напряжение мышц голеней, что по мышечно-связочной цепочке изменяет тонус мышц бедер, таза и поясничной области.

За период с апреля по июль 2022 года по вышеописанному подходу мною пролечено 50 пациентов с болью в поясничной области. После курса лечения у всех отмечалось либо полное купирование болей и напряжения в спине, либо значительное уменьшение болей в спине, что полностью соответствовало прогнозируемому результату лечения при первичном осмотре.

Выводы:

1. Если в западной медицине неспецифическая боль в пояснице обозначается одним диагнозом – дорсопатия (дорсалгия). Так, согласно Хуан Ди Нэй Цзин, в Традиционной китайской медицине (ТКМ) имеем 14 синдромальных и 13 симптоматических паттернов.
2. Проводить диагностику с ранжированием симптомов согласно главе 41 Су Вэнь. Сопоставлять с внешним осмотром лица, языка, пульсовой диагностикой по Нань Цзин, пальпацией болезненных зон позвоночника.
3. При лечении использовать сочетание:

• отдаленные точки для коррекции состоянии главных, вторичных каналов и необычных сосудов (глава 41 Су Вэнь),
• локальные точки, зоны и методы укалывания (согласно главе 7 Лин Шу),
• сухожильно-мышечных каналы (глава 13 Лин Шу).

4. Сочетание всех вышеуказанных подходов в лечение болей в спине способно дать результат лечения на уровне 90-95%.